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        醫保相關政策介紹
        時間:2011年08月11日 來源:吉林市鳳凰婦科醫院 注:版權圖文,嚴禁轉載

                                                                                                            醫保相關政策介紹


        一、 城鎮居民醫療保險待遇:


        (一)居民卡醫療費待遇:


        1、城鎮居民卡醫療費(包括門診大病、住院和轉診、轉院、住院醫療費支出)最高支付限額為每年度累計50000元。
        2、城鎮居民卡醫療費起付線標準按縣(市)區級(含區級以下)、市級、省級及省級以上醫療機構依次為300元、600元、900元。醫療費用報銷比例依次為75%、60%、45%。在市醫保定點醫療機構持卡入院,出院時可直接結算。
        3、經批準轉診去外地住院的患者,符合城鎮居民基本保險支付范圍的醫療費用,起付線以上最高支付限額以下,統籌基金支付比例按醫院級別各降低5%。
        4、門診實行大病醫療統籌,門診大病特指:惡性腫瘤門診放、化療費用,尿毒癥的血液、腹膜透析治療和器官移植后抗排異醫療費用。年度內起付線(300元)以上,最高支付限額以下的,醫療保險支付55%,個人負擔45%。

         


        (二)學生、兒童和不滿18周歲的非在校城鎮居民卡醫療費待遇


        1、年度內醫療費累計最高支付限額為80000元。


        2、住院起付線標準按區級、市級、省級及省以上醫院分別為100元、200元、300元。


        3、因疾病發生的住院醫療費,符合城鎮居民基本醫療保險支付范圍的,按以下比例支付,15000元以下醫療保險負擔70%;15000元-30000元醫療保險負擔80%;  30000元以上,最高支付限額以內,醫療保險負擔90%。


        4.學生在學校期間,兒童在幼兒園期間,發生的符合規定的意外傷害的門診或急診醫療費(按照民事法律法規規定應由相關責任人承擔的費用除外)報銷比例80%,最高補償額5000元。


            經批準轉診去外地住院的學生、兒童,符合城鎮居民基本保險支付范圍的醫療費用,起付線以上最高支付限額以下,統籌基金支付比例按醫院級別各降低5%。


        (三)所有參保人員,由于打架、斗毆、酗酒、交通肇事、醫療事故、傷害責任事故、故意自傷、自殘和行為不良發生的一切費用均不在報銷范圍。


        二、城鎮職工計劃生育保險待遇:
        患者需持醫療保險卡,收款員劃卡后確認有生育保險費用,方可在定點醫院就診,按生育保險費定額支付,超出費用由個人承擔。
         

         

         

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