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      2. 盆腔炎

        盆腔炎基本概述

         

         
         

            盆腔炎指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥,主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一個部位,也可同時累及幾個部位,最常見的是輸卵管炎、輸卵管卵巢炎。盆腔炎多發生在性活躍期、有月經的婦女,初潮前、絕經后或未婚者很少發生盆腔炎。若發生盆腔炎也往往是鄰近器官炎癥的擴散。按其發病過程、臨床表現可分為急性與慢性兩種。


            盆腔炎是指女性盆腔生殖器官、子宮周圍的結締組織及盆腔腹膜的炎癥。慢性盆腔炎往往是急性期治療不徹底遷延而來,因其發病時間長,病情較頑固,外陰部的細菌可以逆行感染,通過子宮、輸卵管而到達盆腔。但在現實生活中,并不是所有的婦女都會患上盆腔炎,發病只是少數。這是因為女性生殖系統有自然的防御功能,在正常情況下,能抵御細菌的入侵,只有當機體的抵抗力下降,或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破壞時,才會導致盆腔炎的發生。盆腔炎患者易感疲勞。慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血,可引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累、性交、月經前后加劇。

         

        盆腔炎的基本病理

         

            主要引起盆腔炎的病原體為:葡萄球菌、大腸桿菌、厭氧菌。 性傳播的病原體(如淋菌、沙眼衣原體、支原體、皰疹病毒)。

         


         
         
         

            引起急性盆腔炎的主要病因是產后或流產感染、宮腔內手術操作術后感染、經期衛生不良、鄰近器官的炎癥直接蔓延。急性盆腔炎可使機體發生急性子宮內膜炎及急性子宮肌炎、急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、急性盆腔結締組織炎、急性盆腔腹膜炎、敗血癥及膿毒血癥等。慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能治療 ,或患者體質較差,病程遷延所致。它可使機體發生慢性輸卵管炎與輸卵管積水、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫、慢性盆腔結締組織炎。 


           

         


         

            1.慢性輸卵管炎與輸卵管積水 慢性輸卵管炎多為雙側性,輸卵管呈輕度或中度腫大,傘端可部分或完全閉鎖,并與周圍組織粘連。此外,有時在輸卵管峽部粘膜上皮和纖維組織增生粘連,使輸卵管呈結節狀增厚,稱為結節性輸卵管炎。輸卵管炎癥較輕時,傘端及峽部粘連閉鎖,漿液性滲出物積聚而形成輸卵管積水;有時輸卵管積膿變為慢性,膿液漸被吸收,漿液性液體繼續自管壁滲出而充滿管腔,亦可形成輸卵管積水。積水輸卵管表面光滑,管壁甚薄,形似臘腸或呈曲頸的蒸餾瓶狀,卷曲向后,可游離或與周圍組織有膜樣粘連。
         

         

         

         

            2.輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫 輸卵管發炎時波及卵巢,可相互粘連形成炎性腫塊,或輸卵管傘端與卵巢粘連貫通,液體滲出而形成輸卵管卵巢囊腫,也可由輸卵管卵巢膿腫的膿液被吸收而成。

         


         

            3.慢性盆腔結締組織炎:炎癥蔓延至宮骶韌帶處,使纖維組織增生、變硬。若蔓延范圍廣,可使子宮固定,宮頸旁組織也增厚。

         

         

         

         

         

         

         

         

        病因

         

            引起盆腔炎的主要病因有:

          
            1.產后或流產后感染:分娩后產婦體質虛弱,宮頸口因有殘血濁液流出,未及時關閉,宮腔內有胎盤的剝離面,或分娩造成產道損傷,或有胎盤、胎膜殘留等,或產后過早有性生活,病原體乘虛侵入宮腔內,容易引起感染;自然流產、藥物流產過程中陰道流血時間過長,或有組織物殘留于宮腔內,或人工流產手術無菌操作不嚴格等均可以發生流產后感染。

         
            2.宮腔內手術操作后感染:如放置或取出宮內節育環、刮宮術、輸卵管通液術、子宮輸卵管造影術、宮腔鏡檢查、黏膜下子宮肌瘤摘除術等,由于術前有性生活或手術消毒不嚴格或術前適應癥選擇不當,生殖道原有慢性炎癥,經手術干擾而引起急性發作并擴散;也有的患者手術后不注意個人衛生,或術后不遵守醫囑,同樣可使細菌上行感染,引起盆腔炎。

         
            3.經期衛生不良:若不注意經期衛生,使用不潔的衛生巾和護墊,經期盆浴、經期性交等均可使病原體侵入而引起炎癥。  

         
            4.鄰近器官的炎癥直接蔓延:最常見的是闌尾炎、腹膜炎時,由于它們與女性內生殖器官毗鄰,炎癥可以通過直接蔓延,引起盆腔炎癥;患慢性宮頸炎時,炎癥也可通過淋巴循環,引起盆腔結締組織炎。  

         
            5.慢性盆腔炎的急性發作等。

         

        危害

         

            1.不孕癥   


            盆腔炎最大的危害是造成不孕癥。婦女盆腔內子宮、輸卵管及卵巢或其周圍的組織,包括盆腔內腹膜,任何一處發生炎癥時,都可以造成婦女不孕。當急性炎癥未能治療 時轉變成慢性,或者盆腔炎治療不及時,遷延成慢性時,常常造成婦女不孕。  

         
            2.腎病   


            由于盆腔結締組織與腹膜后結締組織相連,向上可達腎臟周圍,因此如果急性盆腔結締組織炎未經治療,炎癥不僅可以擴散至輸卵管、盆腔腹膜等組織器官,引起盆腔膿腫,還可以向上蔓延,導致腎周圍膿腫。  

         
            3.精神心理影響  

         
            慢性炎癥由于久治不愈、反復發作會影響正常工作和生活以及身心健康。

         

         

        盆腔炎臨床診斷

         

            急性慢性盆腔炎根據病史、癥狀和體征可以作出診斷。但是一定要做好鑒別診斷。急性盆腔炎的主要鑒別診斷有:急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉等;慢性盆腔炎的主要鑒別診斷有:子宮內膜異位癥和卵巢癌。

          
            急性盆腔炎有急性感染病史,下腹隱痛、肌肉緊張、有壓痛及反跳痛,伴有心率快、發熱,陰道有大量膿性分泌物。病情嚴重時可有高熱、頭痛、寒戰、食欲不振、大量的黃色白帶有味、小腹脹痛、壓痛、腰部酸痛等;有腹膜炎時出現惡心、腹脹、嘔吐、腹瀉等;有膿脹形成時,可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀,包塊位于前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等,包塊位于后方可致腹瀉。  

         
            慢性盆腔炎全身癥狀為有時低熱,易感疲勞,部分病人由于病程長而出現神經衰弱癥狀,如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累、性交后、月經前后加劇。由于慢性炎癥而導致盆腔淤血、月經過多,卵巢功能損害時會出現月經失調,輸卵管黏連阻塞時會導致不孕癥。  

         
            預防:注意個人衛生,鍛煉身體,增強體質,及時治療 急性盆腔炎。

         

        盆腔炎感染途徑

         

            女性上生殖道的一組感染性疾病稱為盆腔炎。盆腔炎為婦科的常見病。炎癥可局限于一個部位,也可幾個部位同時發病。按其發病過程、臨床表現可分為急性與慢性兩種。

          
            1.經淋巴系統蔓延  

         
            細菌、病原體等經外陰、陰道、宮頸及宮體創傷處的淋巴管侵人盆腔結締組織及內生殖器其他部分,是產褥感染、流產后感染及放置宮內節育器后感染的主要傳播途徑,多見于鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌感染。  

         
            2.沿生殖器粘膜上行蔓延  

         
            病原體侵人外陰、陰道之后,沿粘膜面經宮頸、子宮內膜、輸卵管粘膜至卵巢及腹腔。淋病奈氏菌、沙眼衣原體及葡萄球菌沿此途徑擴散。   


            3.經血循環傳播  

         
            病原體先侵人人體的其他系統,再經血循環感染生殖器,為結核菌感染的主要途徑。   


            4.直接蔓延  

         
            腹腔其他臟器感染后,直接蔓延到內生殖器,如闌尾炎可引起右側輸卵管炎。

         

        盆腔炎的病程發展

         

            發病機理與癥狀


            盆腔炎包塊為女性盆腔臟器的炎癥未得到正規治療,發生盆腔慢性炎癥性組織學改變,從而導致盆腔炎性包塊發生。癥狀包括下腹部疼痛、發熱、陰道流血。平時病人可有白帶增多、以后下腹部疼痛減輕。當盆腔包塊增大時疼痛有所增加,但能忍受,表現為下腹部的隱痛和鈍痛。炎性包塊盆腔炎腹痛在月經期也會加重,但不如子宮內膜異位癥所致的痛經明顯。   


            盆腔炎性包塊為女性盆腔臟器的炎癥未得到正規治療,發生盆腔慢性炎癥性組織學改變,從而導致盆腔炎性包塊發生;颊叱O扔屑毙暂斅压苎椎呐R床表現,服抗炎藥可緩解的癥狀。癥狀包括下腹部疼痛、發熱、陰道流血。平時病人可有白帶增多、以后下腹部疼痛減輕。當盆腔包塊增大時疼痛有所增加,但能忍受,表現為下腹部的隱痛和鈍痛。炎性包塊盆腔炎腹痛在月經期也會加重,但不如子宮內膜異位癥所致的痛經明顯。

          
            絕大多數盆腔炎性腫塊起自急性輸卵管炎使輸卵管、卵巢、子宮、大網膜及腸管等粘連成一團,形成盆腔炎性腫塊。


            病程發展


            盆腔炎性包塊可為輸卵管管腔內的炎性分泌物經傘端流入盆腹腔,繼發引起盆腔腹膜炎、卵巢周圍炎。所引起的盆腔疼痛與炎癥發作的急、慢性程度、炎癥波及的范圍、致病菌毒素的強弱和病變的程度呈正比。從理論上講,慢性盆腔炎多有急性盆腔炎的病史,但在臨床上,則大多數慢性盆腔炎并無急性盆腔炎的病史,再加上人們文化水平的提高和經濟能力的增加,許多病人在家中自服抗炎藥物治療,使許多炎性疾病變得十分不典型。

         

        誘發盆腔炎的高危因素

         

            1.性伴未予治療是個主要沾染因素。攜淋球菌或沙眼衣原體,或其他致病菌的男性伴是婦女感染和復發的主要起源,而80%的罹患盆腔炎婦女的性伴是未予治療的,他們沒有癥狀并不表明沒有諸如淋病球菌等感染。 


            2.性伙伴未予治療攜淋球菌或沙眼衣原體,或其他致病菌的男性伴是婦女感染和復發的重要來源,而80%的罹患盆腔炎婦女的性伴是未予治療的,他們沒有癥狀并不表明沒有諸如淋病球菌等感染。 


            3.年齡年輕者盆腔炎高于年紀大者,如15~19歲婦女的發病率是25~29歲婦女的3倍;20~24歲婦女的發病率是25~29歲婦女的2倍。這是西方的調查數字,我國則以30歲左右為發病高峰。年輕者發病率高,不僅由于這是性活動旺盛的時期,還因性伴不穩定。 


            4.既往盆腔炎有過盆腔炎歷史的再發病是無這一歷史者的20倍。20%~25%的盆腔炎患者可再次發作,與其認為這是“慢性”炎癥的急性發作,不如認為是一次再感染。之所以容易再感染是因為輸卵管上皮已有損害,對病原體比較敏感,以及局部防御機制障礙。 


            以往有淋病者再次發病也是比較常見的,有一種可能性是無癥狀的宮頸淋病球菌感染仍然存在。所謂淋病感染后由于產生免疫力而使再感染危險性下降問題,實際上只有70%的淋球菌性輸卵管炎患者可產生抗體,而且是短時期的。


            5.性運動和盆腔炎有親密關系,除非是IUD及宮腔操作,此外原發感染的盆腔炎多是性活動或性裸露(sexual exposure)引起的。精子的攜菌作用應予斟酌。同性戀并不引起盆腔炎。感染和性交頻度關系不大,但卻和性伴數目有關,多性伴婦女患病率是沒有這種關系者的5倍。 


            6.宮內避孕器( IUD) :一般報告應用IUD者比不應用者患病危險高2~4倍。但也有高至15倍的。當然和避孕器的類型亦有關,如帶尾避孕環更易引起盆腔炎,尾絲濕潤的表面便是細菌上行運動的“撐桿”。由IUD引起的沾染經常是非淋病球菌病原體。

         

        盆腔炎檢查化驗

         

            (1)分泌物直接涂片取樣可為陰道、宮頸管分泌物,或尿道分泌物,或腹腔液(經后穹窿、腹壁,或經腹腔鏡獲得),做直接薄層涂片,干燥后以美藍或革蘭染色。凡在多形核白細胞內見到革蘭陰性雙球菌者,則為淋病感染。因為宮頸管淋菌檢出率只有67%,所以涂片陰性并不能除外淋病存在,而陽性涂片是很有特異性的。沙眼衣原體的鏡檢可采用熒光素單克隆抗體染料,凡在熒光顯微鏡下觀察到一片星狀閃爍的熒光點即為陽性。 


            (2)病原體培養標本來源同上,應立即或在30s內將其接種于Thayer-Martin培養基上,置35℃溫箱培養48h,以糖酵解進行細菌鑒定。新的相對快速的衣原體酶測定代替了傳統的衣原體的檢測方法,也可用哺乳動物細胞培養進行 。


            (3)后穹窿穿刺 后穹窿穿刺是婦科急腹癥最常用且有價值的診斷方法之一。通過穿刺,所得到的腹腔內容或子宮直腸窩內容,如正常腹腔液、血液(新鮮、陳舊、凝血絲等)、膿性分泌物或膿汁,都可使診斷進一步明確,穿刺物的鏡檢和培養更屬必要。 


            (4)超聲波檢查主要是B型或灰階超聲掃描、攝片,這一技術對于識別來自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準確性。但輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影像中顯示出特征。 


            (5)腹腔鏡檢 如果不是彌漫性腹膜炎,病人一般情況尚好,腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹癥病人施行,腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑒別診斷,還可以對盆腔炎的病變程度進行初步判定。 


            (6)男性伴侶的檢查這有助于女性盆腔炎的診斷?扇∑淠行园橹虻婪置谖镒髦苯油科旧蚺囵B淋病雙球菌,如果發現陽性,則是有力的佐證,特別在無癥狀或癥狀輕者;蛘呖梢园l現有較多的白細胞。如果對所有PID患者的男性伴給予治療,不論他們有無尿道炎癥狀,則對減少復發顯然是非常有意義的。

         

        盆腔炎的常規治療方法

        心理治療

         

            一般治療解除患者思想顧慮,增強治療的信心,增加營養,鍛煉身體,注意勞逸結合,提高機體抵抗力。

         

        中藥治療

         

            慢性盆腔炎以濕熱型居多,治則以清熱利濕;钛鰹橹,方藥用:丹參18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金銀花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g。痛重時加延胡索9g。有些患者為寒凝氣滯型,治則為溫經散寒、行氣活血。常用桂枝茯苓湯加減。氣虛者加黨參15g、白術9g、黃芪15g。

         

        物理治療

         

            溫熱的良性刺激可促進盆腔局部血液循環。改善組織的營養狀態,提高新陳代謝,以利炎癥的吸收和消退。常用的有短波、超短波、離子透入(可加入各種藥物如青霉素、鏈霉素等)、蠟療等。

         

        手術治療

         

            有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術治療;存在小的感染灶,反復引起炎癥發作者亦宜手術治療。手術以徹底治愈為原則,避免遺留病灶再有復發的機會,行單側附件切除術或子宮全切除術加雙側附件切除術。對年輕婦女應盡量保留卵巢功能。慢性盆腔炎單一療法效果較差,采用綜合治療為宜。 


            女性生殖系統,任何一方面的疾病都可能引發盆腔炎,這個問題可大可小,容易導致不孕不育,一定要治療。

         

        鳳凰婦產醫院特色療法

         


         

            三維七聯療法,消滅盆腔炎


            吉林市鳳凰婦產醫院主任總結多年經驗,結合了中西醫療法,加上高科技的診療設備,獨創了三維七聯療法,專門針對治療急、慢性盆腔炎,它通過改善組織的營養狀態,利用熱療產生的物理效應,加速盆腔局部血液循環,改善組織營養狀態,提高新陳代謝,縮短用藥時間,達到快速殺菌的效果。促進受損組織修復,加速新細胞的再生。結合精致中藥方劑,從而達到在消除炎癥的同時使患者的身體也得到調理,從根本上杜絕炎癥的復發。

         

         

         

         

         

         


         

            三維七聯療法根據急、慢性盆腔炎的發病機制有所不同,故采用的治療原則也有所調整。急性盆腔炎運用中西醫結合治療,選用清熱解毒、活血化瘀的高效藥物結合物理治療。慢性盆腔炎采用藥物輔以物理療法,配合短波、超短波、離子透入,將藥物離子導入病變部位,松解盆腔粘連、消除盆腔炎癥。解決了傳統療法治療盆腔炎療程長、花費高、見效慢,反復發作的難題。

         

         

         

         


         

            三維七聯療法四大突破性優勢:


            1、定位更準確:實現了致病菌的分形檢測,全新的大型定量定向菌毒細胞透視檢測系統,全免辨別病原體類型,準確查清致病菌種,給予精確定位,實現快速治療。

         

         

         

         

         

         


         

            2、安全更高效:在不損害人體病變組織的情況下,激活優勢菌繁殖,同時調動機體免疫系統,阻止致病菌細胞復制,避免交叉感染,安全無損傷、無痛苦、無耐藥性。


            3、療效更確切:全面有效地殺滅致病菌,清除體內病毒,修復受損表皮細胞,使機體自身免疫功能自然恢復,解決了久治不愈、易反復的難題。


            4、創新療法:中西醫結合。消除炎癥的同時,運用針對性極強的精致純中藥方劑,從而達到在消除炎癥的同時使患者其他病癥也得到調治。


            三維七聯療法誕生后因其適用于所有患有盆腔炎的患者,特別是有生育要求的盆腔炎患者,且具有治療時間短,高效、安全、不損傷任何機體組織、治療費用低等優點,深受廣大患者的歡迎,是治療盆腔炎的首選療法。

         

        盆腔炎的預防及護理

         

            盆腔炎不僅給患者帶了很多身體上的難言之苦,同時還可能引起各種可怕的并發疾病,因此盆腔炎患者要特別加強對自己衛生意識的培養還有注意各種事項,在治療的同時也要護理。主任提出盆腔炎注意事項的八大準則。 


            1.杜絕各種感染途徑,保持會陰部清潔、干燥,每晚用清水清洗外陰,花漾初蕊精華三天一次,做到專人專盆,切不可用手掏洗陰道內,也不可用熱水、肥皂等洗外陰。盆腔炎時白帶量多,質粘稠,所以要勤換內褲,不穿緊身、化纖質地內褲。 


            2.發熱患者在退熱時一般汗出較多,要注意保暖,保持身體的干燥,汗出后給予更換衣褲,避免吹空調或直吹對流風。 


            3.要注意觀察白帶的量、質、色、味。白帶量多、色黃質稠、有臭穢味者,說明病情較重,如白帶由黃轉白(或淺黃),量由多變少,味趨于正常(微酸味)說明病情有所好轉。 


            4.月經期、人流術后及上、取環等婦科手術后陰道有流血,一定要禁止性生活,禁止游泳、盆浴、洗桑拿浴,要勤換衛生巾,因此時機體抵抗力下降,致病菌易乘機而入,造成感染。


            5.急性或亞急性盆腔炎患者要保持大便通暢,并觀察大便的性狀。若見便中帶膿或有里急后重感,要立即到醫院就診,以防盆腔膿腫潰破腸壁,造成急性腹膜炎。 


            6.被診為急性或亞急性盆腔炎患者,一定要遵醫囑積極配合治療;颊咭欢ㄒP床休息或取半臥位,以利炎癥局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要過于勞累,做到勞逸結合,節制房事,以避免癥狀加重。 


            7.有些患者因患有慢性盆腔炎,稍感不適,就自服抗生素,長期服用可以出現陰道內菌群紊亂,而引起陰道分泌物增多,呈白色豆渣樣白帶,此時,應即到醫院就診,排除霉菌性陰道炎。 


            8.盆腔炎病人要注意飲食調護,要加強營養。發熱期間宜食清淡易消化飲食,對高熱傷津的病人可給予梨汁或蘋果汁、西瓜汁等飲用,但不可冰鎮后飲用。白帶色黃、量多、質稠的患者屬濕熱證,忌食煎烤油膩、辛辣之物。少腹冷痛、怕涼,腰酸疼的患者,屬寒凝氣滯型,則在飲食上可給予姜湯、紅糖水、桂元肉等溫熱性食物。五心煩熱、腰痛者多屬腎陰虛,可食肉蛋類血肉有情之品,以滋補強壯。 


            9.做好避孕工作,盡量減少人工流產術的創傷。手術中要嚴格無菌操作;避免致病菌侵入。


            10.溫熱的良性刺激可促進盆腔局部血液循環。改善組織的營養狀態,提高新陳代謝,以利炎癥的吸收和消退。 


            急性盆腔炎和慢性盆腔炎的治療是不同的。 


            對于急性盆腔炎患者治療方面主要是要多休息,補充營養,運用抗菌素前做好陰道分泌物的細菌培養和藥物敏感試驗,選擇合適的抗菌素。 


            慢性盆腔炎采用中西藥綜合治療。包塊明顯或反復發作者選用手術治療。 


            11.在急性期應積極徹底地治療,不應以癥狀暫時緩解作為治愈的標準同時,要配合生活調護及預防復發。
          
         

        盆腔炎的治療誤區

         

            盆腔是女性內生殖器的聚集處,極易受到病菌感染引起盆腔炎。盆腔炎是子宮、卵巢、輸卵管及其周圍結締組織炎癥的統稱,常見癥狀為陰道分泌物增多、下腹疼痛、尿頻尿急、畏寒發熱等。盆腔炎分為急性和慢性,慢性盆腔炎的危害更大。女性一旦有了性生活,感染機會將大增,更易患上盆腔炎。 


            清潔要適度 


            接觸了帶有病菌的物品,或者平時不注意清潔,都有可能導致盆腔炎。不過太愛干凈也不行。有些女性經常自行沖洗陰道,或是喜歡長時間的盆浴,反而給病菌以可乘之機。正常情況下,分泌物使陰道具有自凈和防御功能,而過度沖洗改變了陰道酸堿度,反而給病菌繁殖提供了方便。

         

        盆腔炎愿意與哪些疾病混淆

         


         

         

            卵巢腫瘤


            卵巢惡性腫瘤亦可表現為盆腔包塊,與周圍黏連。不活動,有壓痛,與炎性包塊易混淆。但其一般健康情況較差,病情發展迅速,疼痛為持續性,與月經周期無關。
         

         

         

         

         


         

            子宮內膜異位癥


            主要表現是繼發漸進性痛經,伴月經失調或不孕。若在于宮后壁、子宮骶骨韌帶、后陷凹處有觸痛性結節,即可診斷。此外,慢性盆腔炎久治無效者,應考慮有內膜異位癥的可能。

         


            盆腔淤血綜合癥


            表現為腰骶骨部疼痛及小腹墜痛,向下肢放射,久站及勞累后加重。檢查宮頸呈紫藍色,但子宮及附件無異常,與盆腔炎的癥狀與體征不符。

         

        盆腔炎檢查幾大注意事項

         

            1.詢問病史時應注意了解患者是否帶有宮內避孕器,并了解其性生活史,有無過頻及亂交情況。


            2.單憑病史癥狀與體征并不一定能肯定盆腔炎的存在?v能基本肯定,尚需進一步明確炎癥的性質。


            3.應將在宮頸口、后穹窿穿刺或腹腔鏡檢查所取得的分泌物作細菌涂片及培養(包括厭氧菌培養)檢查,并作藥敏試驗以期能較準確地了解致病的病原體,采取針對性措施。


            4.如有可能,應常規作超聲檢查以了解盆腔內有無包塊。如有,須定其性質(是否膿腫)。


            盆腔膿腫大而位低且能觸之有波動感的盆腔膿腫,其診斷一般無困難,必要時還可用穿刺吸引法,如吸出膿液,診斷即可確立。如有可能,應將膿液作普通及厭氧菌培養,以明確病原體的類型。

         

        關注話題

         

         

        盆腔炎影響懷孕嗎

         

            盆腔炎是指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥,主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。一般來說,盆腔炎會導致不孕。


            盆腔炎分為急性和慢性,前者發病急,一般有明顯的發病原因,若治療及時、徹底、有效,則經?梢灾斡。當急性炎癥未能治療 時可轉變成慢性,但更多的是由于起病緩慢,病情較輕未引起注意,故而治療不及時,轉變成慢性,這類盆腔炎常常造成婦女不孕。


            慢性盆腔炎多表現為雙側輸卵管炎,久而久之使輸卵管的開口,特別是接受卵子的那一端(稱之為傘端)部分地或全部閉鎖,也可使輸卵管內層粘膜因炎癥粘連,使管腔變窄或閉鎖。這樣,使卵子、精子或受精卵的通行發生障礙,導致不孕。嚴重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宮及子宮頸旁的組織,最終導致這些器官組織變硬,活動不靈,特別是輸卵管失去柔軟蠕動的生理性能,變得僵硬、扭曲,管腔完全堵塞,達到無法醫治的程度。
         

        盆腔炎能做人流嗎

         

            癥狀較輕的盆腔炎患者是可以進行人流手術的。但是如果是急性盆腔炎或者慢性盆腔炎急性發作期就不宜做手術。


            女性朋友在患上盆腔炎后,不僅下腹痛、白帶增多,而且影響到輸卵管,引起不孕,還可能會引起敗血癥等嚴重的癥狀出現?傮w來說,患有盆腔炎的患者應該先治療炎癥才能做人流。否則的話,在做人流期間,盆腔炎會導致女性宮頸等部位發生大范圍的感染,另外人流手術有可能會導致盆腔炎病情加重,引起致病菌的深度感染,為將來的徹底根治提供了難題。所以患有盆腔炎必須先經過抗感染治療后才能再做人流手術,而且術后需嚴格注意。

         

        盆腔炎治療后會復發嗎

         

            盆腔炎是婦科常見病,多發生在性活躍期、有月經的婦女,可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。盆腔炎如果沒有徹底治好,很可能會反復發作的。


            盆腔炎治療后是否還會復發,跟炎癥的輕重與范圍大小有著密不可分的關系,一般盆腔炎的復發,是因為女性治療的不徹底,見好即收。不少女性在盆腔炎癥狀稍有好轉后便立刻擅自停止治療,造成治療的不徹底,以至于不久后癥狀再次出現,如此就需要再度治療,而前面的治療就前功盡棄了。倘若這種反復過程長期拖延下去,終將致使病原體產生耐藥性,影響藥物療效不說,還會導致炎癥反復發作,越來越嚴重,經久難愈,嚴重的甚至還會導致不孕。


            因此女性朋友如發現自己患有盆腔炎,一定要去正規的大醫院進行救治,切忌自己盲目用藥,以免因為病情的反復發作,給你帶來病痛的同時還加重著病情。

         

        盆腔炎容易引起哪些疾病

         

            女性盆腔及其周圍器官的炎癥統稱盆腔炎,其中包括子宮炎、輸卵管卵巢炎等,是一種常見的婦科疾病。盆腔炎由于治療不及時容易導致以下幾種疾病的發生。


            1.不孕癥。女性朋友在患有盆腔炎的時候由于自己的不重視,導致病情反復發作,由急性盆腔炎轉變為更加不好治療的慢性盆腔炎時,常常造成婦女的不孕。


            2.輸卵管妊娠。由于慢性輸卵管炎會干擾受精卵的正常運行,所以導致輸卵管妊娠的發生。


            3.彌漫性腹膜炎;加信枨谎讜r,炎癥會蔓延擴散到子宮最外層的漿膜層,導致盆腔腹膜炎,繼續發展會形成彌漫性盆腔炎。


            4.敗血癥及膿毒血癥。因沒有進行正確的治療,造成炎癥的反復發作,從而容易出現敗血癥及膿毒血癥。


            5.感染性休克。在嚴重感染的情況下,病原體在人體內迅速繁殖,這些細菌會分泌大量的內毒素,內毒素在血液中隨血液循環到全身各處,迅速引起機體反應,導致病人感染性休克。


            6.腎病。當炎癥延伸擴散到腎部時,可導致腎周圍膿腫。

         

        女性患盆腔炎影響性生活嗎

         

            一般來說,對于急性盆腔炎患者,建議不要過性生活,應該將盡快治療放在首位,以免演變成更加不好治愈的慢性盆腔炎。而對于慢性盆腔炎患者來說,是可以過性生活的,不過要注意以下幾點:

          
            1.力度的控制:動作應舒緩徐和、插入次數不宜太多。   


            2.男方的配合:為防止重復感染或夾雜感染,男方講究性生活衛生十分必要。   


            3.時機的選擇:性生活應選擇病情相對穩定、體質恢復得較好的時機。  

         
            4.體位的變換:由于病情輕重及個體差異上的不一樣,體位方式沒有一定之規,原則是保護女方以減輕或避免疼痛。   


            5.事后的處理:完事后,雙方均應沖洗外陰,如果使用安全套,女方只須沖洗外陰便可。

         

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